Tuberculosis in Pregnancy in Hindi | प्रेग्नेंसी में कब हो सकता है टीबी का रिस्क?

ट्यूबरक्लोसिस (TB), छूने से फैलने वाला बैक्टीरियल रोग है जो लंग्स को इफेक्ट् करता है. प्रेगनेंसी की शुरुआत में जितने भी टेस्ट किए जाते हैं उनमें से एक ट्यूबरक्लोसिस भी है. अनट्रीटेड TB, उसके ट्रीटमेंट मिलने के मुक़ाबले बच्चे और मां को ज्यादा नुकसान पहुँचाता है. इसमें मिसकैरेज होने का रिस्क 9 गुना से ज्यादा होता है.

इस आर्टिकल का उद्देश्य प्रेगनेंसी के दौरान TB की समझ प्रदान करना है.

प्रेगनेंसी में ट्यूबरक्लोसिस के प्रकार (Types of tuberculosis in pregnancy)

ट्यूबरक्लोसिस बीमारी दुनियाभर में होने वाली बीमारियों में प्रमुख में से एक है. प्रेगनेंसी में मौत का नंबर बढ़ाने में भी इसका अहम योगदान है. यह रोग 15 से 45 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं की मौत के तीन प्रमुख कारणों में से एक है.
TB को दो रूपों में देखा जाता है:

• लेटेंट TB
• एक्टिव TB

लेटेंट TB वाले व्यक्ति को इसके एक्टिव मनिफेस्टेशन का अहसास नहीं होता हैं. और इसके आगे चलकर एक्टिव TB बनने की संभावना भी बहुत कम होती है. यह एक्टिव TB तभी बनता है जब बैक्टीरिया इम्यून सुरक्षा को तोड़ कर कई गुणा बढ़ जाते हैं.

जिन लोगों में एक्टिव TB होता है उनमें लक्षण दिखाई देने लगते हैं. रोग का फैलाव मुख्य रूप से ब्लड के जरिए होता है. रोग के लक्षण या तो लंग्स में या शरीर के अन्य पार्ट्स में दिखाई देने लगते हैं. इस समय के दौरान व्यक्ति एक्टिव रूप से रोग फैला सकता है.

एक्टिव TB या तो प्राइमरी या सैकण्डरी हो सकता है. प्राइमरी TB लंग के बीच और निचले लोब को इफेक्ट करता है, जबकि सैकण्डरी TB लंग के ऊपरी हिस्से को इफेक्ट करता है.

प्रेगनेंसी में ट्यूबरक्लोसिस के लक्षण (Symptoms of tuberculosis in pregnancy)

एक्टिव TB रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार
• भूख में कमी
• वजन घटना
• रात को पसीना आना
• कमज़ोरी
• ठंड लगना
• लंग्स के TB के लक्षण शामिल हैं
• 3 सप्ताह से ज्यादा खांसी रहना
• सीने में दर्द
• खांसी में खून आना
• क्लीनिकल प्रिजेंटेशन रोगग्रस्त ऑर्गन सिस्टम को दिखाता है.

हालांकि, लंग और अन्य ऑर्गन्स के दोनों एक्टिव TB में, क्लीनिकल प्रोग्रेस इतनी धीमी हो सकती है कि लोग लक्षणों को समझ ही नहीं पाते हैं.

प्रेगनेंसी में TB के लक्षण प्रेगनेंसी के लक्षणों जैसे कमजोरी, वजन में बदलाव और सांस की तकलीफ के से मिलते -जुलते हो सकते हैं. इसलिए इसको डाइग्नोस करना मुश्किल हो जाता है.

प्रेगनेंसी में ट्यूबरक्लोसिस के रिस्क (Risks of tuberculosis in pregnancy)

प्रेगनेंसी में ट्यूबरक्लोसिस का इफेक्ट इन पर डिपेंड करता है

• रोग की गंभीरता
• डाइग्नोसिस के समय प्रेगनेंसी कितनी दूर है
• इंटरनल ऑर्गन्स में फैलने
• HIV कोइंफेक्शन
• चलने वाले ट्रीटमेंट के प्रकार पर

प्रेगनेंसी में TB से मां और बच्चे दोनों को रिस्क होता है.
यह हैं देखे गए कुछ रिस्क फैक्टर.

• इस दौरान माताओं की मौत सबसे ज्यादा देखी गई है.
• कम वजन के बच्चे पैदा होते हैं.
• यह बीमारी जन्म से बच्चे को हो जाती है.
• मां को एनीमिया

प्रेगनेंसी के दौरान ट्यूबरक्लोसिस का ट्रीटमेंट (Tuberculosis treatment during pregnancy)

प्रेगनेंसी TB के डाइग्नोसिस को और ज्यादा मुश्किल बना सकती है. क्योंकि लक्षण प्रेगनेंसी की तरह होते हैं, एक्स-रे से परहेज किया जाता है.
लक्षण दिखाई देने पर ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट किया जा सकता है. यह प्रेगनेंसी के दौरान रिस्क फ्री माना जाता है.

लेटेंट ट्यूबरक्लोसिस इंफेक्शन (LTBI) (Latent Tuberculosis Infection (LTBI))

• नौ महीनों तक, एक आइसोनियाजिड(INH) दवा सप्ताह में दो बार या रोजाना दी जाती है. यह प्रेग्नेंट माताओं को LTBI में देने का सुरक्षित तरीका है.
• INH का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं को विटामिन B6 सप्लीमेंट्स भी लेना चाहिए.
• जो महिलाएं प्रेग्नेंट हैं या अगले 3 महीनों के अंदर प्रेग्नेंट होने का प्लान कर रही हैं. उन्हें INH और रिफैपेंटाइन (RPT) से ट्रीटमेंट नहीं कराना चाहिए

TB रोग (TB Disease)
जैसे ही TB का संदेह हो, प्रेग्नेंट महिलाओं को ट्रीटमेंट शुरू कर देना चाहिए.

• ट्रीटमेंट के पहले दो महीनों तक, INH, रिफैम्पिन (RIF) और एथमब्यूटोल (EMB) रोजाना लिया जाता है.
• अगले सात महीनों तक, INH और RIF को फॉलो करना चाहिए (कुल 9 महीनों के ट्रीटमेंट के लिए).
• चूंकि स्ट्रेप्टोमाइसिन बढ़ते बच्चे के लिए खराब है, इसलिए बेहतर है कि इससे बचा जाए.

HIV इंफेक्शन (HIV Infection)

• प्रेग्नेंट HIV पॉजिटिव महिलाओं को अगर TB की बीमारी है तो उन्हें तुरंत ट्रीटमेंट कराना चाहिए.
• रिफामाइसिन प्रेग्नेंट HIV पॉजिटिव महिलाओं के लिए TB ट्रीटमेंट के प्लान में शामिल होना चाहिए.

प्रेगनेंसी में ट्यूबरक्लोसिस के साइड इफेक्ट्स (Side effects of tuberculosis in pregnancy)

• TB से पीड़ित महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों का जन्म के समय वजन कम हो सकता है.
• ट्रीटमेंट के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्लेसेंटा को क्रॉस कर बच्चे तक पहुंच सकती हैं. बच्चे को कोई बुरा इफेक्ट्स का अनुभव नहीं होता है.
• रेयर केसेस में, बच्चा TB के साथ पैदा हो सकता है.

प्रेगनेंसी में ट्यूबरक्लोसिस के कॉम्प्लीकेशन्स (Complications of tuberculosis in pregnancy)

अगर ट्रीटमेंट के दौरान ली गई दवाएं काम नहीं करती हैं, तो डॉक्टर "सेकंड-लाइन" की दवाएं शुरू कर सकते हैं. ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि बैक्टीरिया पर फस्ट-लाइन की दवाओं का असर ख़त्म हो जाता है. इनमें से कुछ दवाएं प्रेगनेंसी के दौरान सुरक्षित नहीं हैं. यह बच्चे में बर्थ डिफेक्ट पैदा कर सकते हैं. इसलिए, TB के ट्रीटमेंट के बाद प्रेग्नेंट होने का प्लान बनाना हमेशा बेहतर होता है.
पर, क्या TB का पेशेंट प्रेग्नेंट हो सकता है? हां, ट्रीटमेंट के दौरान ली जाने वाली दवाएं फर्टिलिटी को इफेक्ट नहीं करती हैं.

आखरी बहुत जरूरी बात यह है कि, प्रेग्नेंट होने से पहले इस बीमारी और इसके रिस्क को समझना जरूरी है. डॉक्टर के पास जाना और खुद की जांच करवाना यह जानने के लिए बेहद आवश्यक है कि कहीं इनमें से कोई सिम्टम्स तो आपमें तो नहीं हैं, क्योंकि TB अजन्मे बच्चे को रिस्क में डाल देता है. यह समस्या न केवल डाइग्नोस करने के लिए चुनौतीपूर्ण है बल्कि प्रेगनेंसी के दौरान डेवलप होने पर इसका ट्रीटमेंट करना भी मुश्किल है.

References

1. Miele K, Bamrah Morris S, Tepper NK. (2020). Tuberculosis in Pregnancy. Obstet Gynecol.

2. Loto OM, Awowole I. (2012). Tuberculosis in pregnancy: a review. J Pregnancy.

3. Hui SYA, Lao TT. (2022). Tuberculosis in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.

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